有的满绣枕顶是在剪裁成方的锻料背面缝衬上一层白细布，然后连同衬布绣在一起，背面也会留下针码绣迹，也要按照图形轮廓用毛头纸糊好。使用时要按照一对枕顶图案文字内容，分别钉缝在用家织黑、蓝布做成的长圆筒形枕头身套的两端堵头处。可以直接把枕顶和枕套缝在一起，也可以镶上黑色布边，会显得格外周正好看。最后从枕套、中间的开口处放入填充好的枕芯，缝合开口处即可枕用。填充枕芯所材料有糜子壳、荞麦壳和一种俗称“羊蹄叶”的野生植物种子等，最好的是柞蚕蛋籽壳。如果暂时不用或者需要较长时间收存起来，就要把每对枕顶两个正面贴合对齐，把同侧的两个角钉缝在一起，以免混杂，俗语说是怕“弄差乎班子”。特别是带文字的绣枕顶更不可配错对子。因为早先的满族绣女认识汉字的很少，她们对此都很在意。